어금니가 오래 비어 있던 환자의 가이드 임플란트 치료 기록

여러 어금니가 상실된 상태에서, 시간과 비용을 고려해 왼쪽 구치부부터 먼저 회복한 사례입니다.

처음 상태와 치료의 고민

#45는 뿌리만 남을 정도로 파절되어 발치가 필요했고, #34 역시 우식과 파절이 심한 상태였습니다. 왼쪽 위와 오른쪽 아래 구치부에는 여러 결손치가 있어 어금니로 식사하기 어려웠습니다.

모든 부위를 한꺼번에 치료하기에는 시간적 부담이 있어, 우선 왼쪽 위 구치부부터 완성해 한쪽으로라도 편하게 씹을 수 있도록 계획했습니다.

진단 및 치료계획

#34는 발치하지 않고 우선 보존했습니다

#34는 우식과 파절이 심했지만, 가능한 범위에서 치아를 유지하기 위해 신경치료를 진행했고, 근관치료를 마친 뒤 GI 재료로 수복했습니다.

#45는 발치 후 추후 임플란트를 계획했습니다

#45치아는 심하게 파절되어 우선 발치했습니다. 임플란트는 왼쪽 구치부 치료를 마친 뒤, 오른쪽 구치부를 치료할 때 함께 진행하기로 계획했습니다.

#24는 폰틱으로 회복하고, #25·#26에는 가이드를 이용해 임플란트를 식립했습니다

CT에서는 #23 견치의 뿌리가 뒤쪽으로 뻗어 있었습니다. 이 상태에서 #24 자리에 임플란트를 식립하면 #23 견치 뿌리에 닿을 우려가 있어, #24에는 직접 식립하지 않기로 했습니다.

#24는 폰틱(인공치아)으로 회복하고, #25·#26에는 임플란트를 식립하도록 계획했습니다. CT와 구강 스캔 자료를 바탕으로 #23 견치 뿌리를 피할 수 있도록 식립 위치와 각도를 정한 뒤 수술용 가이드를 제작했습니다.

가이드를 이용해 #25·#26 임플란트를 계획한 위치에 식립했습니다. 특히 #25 임플란트는 #23 견치 뿌리에 닿지 않도록 충분히 뒤쪽에 식립했습니다.

회복기간 후 임플란트가 안정된 것을 확인한 뒤에는 PMMA 임시보철을 먼저 연결해 씹을 때의 맞물림을 확인했습니다.

이후 #25·#26 임플란트를 지지대로 사용하고 #24는 폰틱으로 연결한 지르코니아 보철을 제작해, 교합을 조정한 뒤 최종 장착했습니다.

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왼쪽 치료를 마친 뒤, 오른쪽 치료도 계획했습니다

이번 치료는 여러 부위를 한 번에 회복하기보다 환자분이 우선 원하셨던 왼쪽 구치부의 씹는 기능을 회복하는 것에 초점을 맞췄습니다.

처음에는 시간적 여유가 없어 한쪽부터 치료하기를 원하셨지만, 왼쪽 치료를 마친 후에는 오른쪽 구치부도 이어서 치료하기로 하고 다음 진료를 계획하셨습니다.

이처럼 임플란트 치료는 치아가 빠진 자리뿐 아니라 주변 치아의 위치와 환자분의 생활 여건, 우선적으로 회복하고 싶은 기능까지 고려해 순서를 정하는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 빠진 치아 개수만큼 임플란트를 하나씩 심어야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 결손 부위의 범위와 잇몸뼈, 주변 치아의 뿌리 위치, 보철을 지지할 수 있는 조건을 함께 확인해 임플란트 개수와 위치를 정합니다. 이번에는 #24에 직접 식립하지 않고 #25·#26 임플란트를 지지대로 사용해 #24를 폰틱으로 회복했습니다.

Q. 임플란트 수술에서 가이드는 왜 사용하나요?

CT와 구강 스캔으로 계획한 임플란트의 위치와 방향을 실제 수술에 반영하는 데 도움을 주는 장치입니다. 이번처럼 인접한 치아 뿌리의 위치를 고려해야 하는 경우, 식립 위치와 각도를 미리 계획한 뒤 가이드를 이용해 수술할 수 있습니다.