잇몸뼈가 부족했던 어금니의 가이드 임플란트 치료 기록

큰 염증으로 발치한 뒤 뼈이식과 치유 상태를 살피며 수술 방법을 결정한 사례입니다.

처음 상태와 치료의 고민

본원에서 여러 치료를 받아온 환자분이, 과거 타치과에서 신경치료 후 크라운을 씌운 부위의 잇몸이 붓고, 씹을 때 아프다며 내원하셨습니다.

환자분은 #25가 원인이라고 생각하셨지만, 검사에서는 #25·#26 모두 불편감이 있었고 두 치아 사이의 볼 쪽 잇몸을 눌렀을 때도 통증이 있었습니다.

CT에서는 과거 신경치료한 #26 주변의 큰 재감염 병소가 #25 쪽까지 이어진 상태를 확인했습니다.

이런 경우 두 치아를 함께 발치하기보다 병소의 원인으로 판단한 #26을 먼저 치료하고 #25는 경과를 지켜보는 방향으로 계획했습니다.

#26의 염증이 #25치아에 영향을 줬을 가능성을 고려해, #26을 먼저 치료한 뒤 #25를 재평가하기로 했습니다.

진단 및 치료계획

만성 치근단치주염으로 판단해, 아픈 치아를 모두 발치하지 않고 원인으로 판단한 #26부터 치료하기로 했습니다.

#26발치와 동시에 골이식을 진행했습니다

병소가 크고 볼 쪽 잇몸뼈도 거의 없어 즉시 식립은 어려웠습니다. 그대로 기다릴 때의 뼈·잇몸 함몰을 고려해 발치와 병소 제거 후 당일 골이식을 진행했습니다. 이후 #25의 통증과 잇몸 불편감은 가라앉았습니다.

치유 상태에 맞춰 가이드 수술을 계획했습니다

#26 부위는 병소가 크고 볼 쪽 잔존뼈도 거의 없어, 발치만 하고 기다리면 잇몸과 뼈가 더 꺼질 가능성이 있었습니다.

그래서 발치와 동시에 골유도재생술(GBR)을 진행하고, 약 4~5개월 동안 충분히 치유를 기다린 뒤 임플란트를 식립하기로 했습니다.

하지만 환자분은 흡연량이 많아 치유가 더디게 진행됐고, 식립 전에는 잇몸이 이미 다소 꺼진 상태였습니다. 이때 다시 잇몸을 넓게 열면 추가 함몰이 생길 수 있어, CT와 구강 스캔을 이용해 플랩리스 수술용 가이드를 제작했습니다.

이후 발치 약 5개월 뒤 가이드를 이용해 #26 임플란트를 식립하면서, 부족한 뼈를 보완하기 위해 상악동거상술과 추가 골이식을 함께 진행했습니다.

이 기록에서 함께 볼 부분

이번 치료에서는 병소의 원인으로 판단한 #26을 먼저 치료하고 #25는 경과를 지켜봤습니다.

또한 뼈가 많이 부족했던 만큼 서둘러 식립하지 않고, 발치와 골이식 후 충분히 치유를 기다린 뒤 잇몸과 뼈 상태에 맞춰 가이드 임플란트를 식립했습니다.

자주 묻는 질문

Q. 옆 치아도 아팠는데 왜 함께 발치하지 않았나요?

이번에는 검사에서 #26을 병소의 원인으로 판단했습니다. 따라서 인접치까지 바로 발치하지 않고 #26을 먼저 치료한 뒤 경과를 살폈으며, 이후 인접치의 통증과 잇몸 불편감이 가라앉아 보존했습니다.

Q. 뼈이식을 했는데도 상악동거상술이 필요할 수 있나요?

그럴 수 있습니다. 골이식 후에도 위턱 어금니 부위에서 임플란트를 지지할 뼈 높이가 부족하면, 상악동막을 올려 뼈를 보완하는 방법을 고려합니다. 이번에도 치유 후 남은 뼈 상태를 확인해 임플란트 식립과 함께 진행했습니다.

Q. 흡연이 뼈이식이나 임플란트 회복에 영향을 주나요?

흡연은 수술 부위의 치유를 방해하고 임플란트 실패 위험을 높일 수 있습니다. 수술 방법뿐 아니라 금연과 구강위생 관리, 정기적인 경과 확인도 중요합니다.