안녕하세요.
환자분의 이야기에 귀 기울이며
신뢰를 지키는 진료를 하는
믿음플란트치과 안산점
우청명 원장입니다.
치과에 내원하시는 환자분들 중에는
“평소에는 괜찮은데 음식을 씹을 때 치아가 아파요”,
“치아가 흔들리는 것 같아요”,
“찬물을 마시거나 양치할 때 특정 치아가 시려요”
라고 말씀하시는 경우가 있습니다.
이러한 증상은 단순한 일시적인 불편감일 수도 있지만, 치아와 잇몸,
치조골의 상태에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
이번 글에서는 실제 임상 사례를 바탕으로 씹을 때 통증과 치아 흔들림이 있었던 치아는
어떻게 진단하고 치료 방향을 결정했는지,
그리고 치경부마모로 인해 시린 증상이 있었던 치아에는
왜 레진치료를 진행했는지 설명드리겠습니다.
※ 본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로 작성되었으며,
치료 방법과 치료 결과는 환자의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
씹을 때 아프고 치아가 흔들렸던 환자분
이번 환자분은 오른쪽 위·아래와 왼쪽 아래 치아가 씹을 때
아프고 흔들리는 증상을 호소하며 내원하셨습니다.
특히 음식을 씹을 때 특정 치아에 통증이 나타났고,
이전보다 치아가 흔들리는 느낌이 있어 치료가 필요한지 확인하기 위해 검사를 진행했습니다.
치아가 흔들린다고 해서 무조건 발치를 결정하는 것은 아닙니다.
치아의 흔들림은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있기 때문에
먼저 왜 치아가 흔들리는지 원인을 확인하는 과정이 필요합니다.
구강검사와 X-ray 검사를 통해 잇몸뼈의 상태와 치아 자체의 상태,
치아 뿌리 주변의 상태, 교합에 의해 특정 치아에 과도한 힘이
가해지고 있는지 등을 종합적으로 확인했습니다.
치아가 흔들린다고 모두 발치하는 것은 아닙니다
치과에서 치아를 발치할 때 가장 중요하게
생각해야 할 부분은 “이 치아를 유지할 수 있는가?”입니다.
자연치아는 가능한 한 보존하는 것이 중요하기 때문에
단순히 통증이나 흔들림이 있다는 이유만으로 발치를 결정하지 않습니다.
치아를 유지할 수 있는지 판단하기 위해서는 다음과 같은 요소를 함께 살펴봐야 합니다.
치아 주변의 잇몸뼈 상태
치아의 흔들림 정도
치아 뿌리 주변의 상태
치아 자체의 손상 여부
교합에 의한 과도한 힘
현재 상태에서 치아를 유지했을 때의 예후
이번 환자분 역시 이러한 부분을 종합적으로 확인한 후
보존이 어려운 치아와 유지할 수 있는 치아를 구분하여 치료 계획을 세웠습니다.
17·35·47번 치아는 발치 후 임플란트를 계획했습니다
검사 결과 17, 35, 47번 치아는 발치가 필요하다고 판단하여 이후 임플란트 치료를 계획했습니다.
임플란트 치료를 이야기할 때 단순히 “빠진 치아 자리에 임플란트를 심는다”고 생각하기 쉽지만,
실제 치료에서는 발치 전후의 상태와 주변 치아, 잇몸과 치조골, 최종적인 교합까지 함께 고려해야 합니다.
특히 어금니는 음식을 씹을 때 상당한 힘을 받기 때문에 임플란트를 식립하는 위치뿐 아니라
최종 보철물의 형태와 주변 치아와의 교합 관계까지 고려하는 것이 중요합니다.
따라서 발치 후 임플란트 치료를 계획할 때도 환자분의 구강 상태를
개별적으로 확인하고 적절한 치료 순서를 결정하게 됩니다.
모든 치아를 임플란트로 치료한 것은 아닙니다
이번 사례에서 중요한 부분 중 하나는 불편하다고 말씀하신
모든 치아를 발치한 것이 아니라는 점입니다.
치과 치료에서 임플란트가 필요한 경우가 있는 반면,
자연치아를 보존하면서 치료할 수 있는 경우도 있습니다.
따라서 저는 환자분에게 치료 방법을 먼저 정해놓기보다는 검사 결과를 바탕으로
각 치아의 상태에 맞는 치료 방법을 선택하는 것이 중요하다고 설명드렸습니다.
자연치아를 유지할 수 있는 가능성이 있다면 이를 우선적으로 고려하고,
더 이상 유지하기 어려운 치아라면 발치 이후 임플란트를 통해
저작 기능을 회복하는 방향으로 치료 계획을 세우게 됩니다.
찬물과 양치할 때 시렸던 치아
환자분께서는 씹을 때 발생하는 통증과 치아 흔들림뿐만 아니라
찬물이나 양치할 때 치아가 시리고 아픈 증상도 호소하셨습니다.
검사 과정에서 14, 44, 45번 치아의 치경부 부위에 마모가 확인되었습니다.
치아의 치경부는 치아의 머리 부분과 뿌리 부분이 만나는 경계 부위입니다.
이 부위가 마모되면서 치아 내부의 민감한 부분이 외부 자극에 노출되면
찬물이나 칫솔이 닿을 때 시큰하거나 찌릿한 느낌이 나타날 수 있습니다.
치경부마모가 있으면 왜 치아가 시릴까요?
치아가 시린 원인은 하나가 아닙니다.
충치뿐만 아니라 치경부마모, 잇몸퇴축, 치아의 균열, 교합에 의한 자극 등
다양한 원인이 치아 시림을 유발할 수 있습니다.
따라서 “이가 시리다 = 충치다”라고 단정하기보다는
시린 부위와 치아의 상태를 직접 확인하는 것이 중요합니다.
이번 환자분의 경우에는 14, 44, 45번 치아에서 치경부마모가 확인되었고,
해당 부위를 적절하게 수복하여 외부 자극을 줄이는 방향으로 치료를 진행했습니다.
치경부마모로 인한 시린 증상, 레진치료로 수복
치경부마모가 확인된 14, 44, 45번 치아에는 레진을 이용하여
손상된 부위를 수복하는 치료를 진행했습니다.
레진치료의 목적은 단순히 치아 표면의 패인 부분을 채워서 보기 좋게 만드는 것에만 있지 않습니다.
마모된 부위를 적절하게 수복함으로써 외부 자극을 줄이고,
시린 증상을 완화하는 데 도움을 주며,
손상된 치아의 형태를 회복하는 것을 함께 고려합니다.
다만 레진으로 마모된 부분을 수복했다고 해서
치아가 마모된 원인까지 사라지는 것은 아닙니다.
치아에 같은 자극이 반복된다면 다시 마모가 발생할 가능성이 있기 때문입니다.
레진치료 후에도 중요한 것은 ‘원인’입니다
치경부마모가 있는 환자분들에게는 레진치료와 함께 평소 생활습관을 확인하는 것도 중요합니다.
예를 들어 칫솔질을 지나치게 강하게 하고 있지는 않은지, 칫솔을 사용하는 방향이 적절한지,
특정 치아에 교합력이 과도하게 집중되고 있지는 않은지 등을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
따라서 치경부마모 치료는 단순히 패인 부위를 레진으로 채우는 것으로 끝나는 것이 아니라,
추가적인 마모가 발생할 수 있는 원인을 함께 확인하고 관리하는 과정이 필요합니다.
이번 임상 사례에서 중요하게 본 것
이번 사례에서 가장 중요하게 생각했던 것은 모든 치아를 동일한 방법으로 치료하지 않는 것이었습니다.
17, 35, 47번 치아는 검사 결과를 바탕으로 발치 후 임플란트 치료를 계획했고,
14, 44, 45번 치아는 치경부마모로 인한 시린 증상을 확인하여 레진으로 수복했습니다.
즉, 같은 환자분의 치아라고 하더라도 각각의 상태에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
발치가 필요한 치아는 발치하고,
보존할 수 있는 치아는 최대한 보존하고,
마모로 인해 시린 치아는 원인을 확인한 후 필요한 치료를 진행하는 것.
이러한 개별적인 접근이 중요합니다.
치아가 흔들리고 씹을 때 아프다면 검사가 먼저입니다
치아가 흔들린다고 해서 반드시 발치를 해야 하는 것은 아닙니다.
반대로 흔들림과 씹을 때 통증이 있는데도 단순히 시간이 지나면 괜찮아질 것이라고 생각하고
오래 방치하는 것도 주의할 필요가 있습니다.
특히 다음과 같은 증상이 있다면 치과에서 정확한 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
음식을 씹을 때 특정 치아가 아픈 경우
치아가 이전보다 흔들리는 경우
찬물을 마실 때 특정 치아만 시린 경우
양치할 때 특정 부위가 찌릿한 경우
치아와 잇몸 경계 부위가 패여 있는 경우
잇몸이 내려간 것처럼 보이는 경우
음식물이 특정 치아 사이에 반복적으로 끼는 경우
증상만으로는 정확한 원인을 판단하기 어려울 수 있기 때문에
구강검사와 방사선 검사를 통해 치아와 잇몸,
치조골의 상태를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
마무리-임플란트보다 먼저 생각해야 할 것은 자연치아입니다
임플란트는 상실된 치아를 대신하여 저작 기능을 회복할 수 있는 치료 방법입니다.
하지만 임플란트를 잘 식립하는 것만큼 중요한 것은
애초에 자연치아를 보존할 수 있는지 정확하게 판단하는 것이라고 생각합니다.
이번 환자분의 경우에도 치아마다 상태를 확인한 후 발치가 필요한 치아와 보존하면서 치료할 치아를 구분했습니다.
치아가 흔들리거나 씹을 때 아프다고 해서 무조건 발치를 결정하는 것이 아니라,
“왜 아픈지”
“왜 흔들리는지”
“이 치아를 유지할 수 있는지”
“어떤 치료가 장기적으로 적절한지”
를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
치아 통증이나 흔들림, 찬물에 대한 시림이 지속된다면 증상만으로
판단하기보다는 정확한 검사를 통해 원인을 확인해 보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 치아가 흔들리면 무조건 발치해야 하나요?
아닙니다. 치아의 흔들림 정도와 원인, 잇몸뼈와 치아 뿌리의 상태 등을 종합적으로 확인한 후 보존 가능성을 판단해야 합니다.
Q. 찬물에 이가 시리면 충치인가요?
반드시 그렇지는 않습니다. 치경부마모, 잇몸퇴축, 치아 균열, 충치 등 다양한 원인이 있을 수 있으므로 정확한 검사가 필요합니다.
Q. 치경부마모는 레진으로 치료할 수 있나요?
마모의 정도와 원인에 따라 레진을 이용한 수복치료를 시행할 수 있습니다. 다만 치료와 함께 추가적인 마모를 유발하는 원인을 확인하고 관리하는 것이 중요합니다.
Q. 발치 후 바로 임플란트를 해야 하나요?
모든 경우에 동일하지 않습니다. 발치 부위의 염증 여부와 잇몸 및 치조골 상태 등을 확인한 후 적절한 임플란트 치료 시기를 결정합니다.
