안녕하세요.
자연스러움이
가장 완벽한 아름다움이라는
철학으로 심미 치과진료하고 있는
원장 박지연입니다.
오늘은 오래전 외상으로
치아를 상실한 이후
30년 가까이 브릿지를 사용해 오신
환자분의 사례를 소개드립니다.
잇몸이 너무 꺼져 보이고
위 앞니도 삐뚤어 보여서요
오랜 시간이 지나면서
잇몸이 점차 내려앉고
위 앞니 사이에는
공간도 있던 상태였습니다.
무엇보다 환자분께서는
기존 치아를
추가로 삭제하는 치료는
원하지 않으셨습니다.
그 부분을 최대한 존중하며 진행한
치료 과정을 설명드리겠습니다.
진단 및 치료계획
환자분은
아래 앞니 브릿지 부위 잇몸이
많이 꺼져 보이는 것,
위 앞니 사이의 공간
그리고 앞니 배열이
일자형으로 자연스럽지 않다는
세 가지 고민을 가지고 내원하셨습니다.
방사선 사진과
구내 검사를 통해 확인한 결과
위 앞니(#11, 12, 21, 22)는
스마일 라인의 부조화와
치아 노출량이 부족으로
심미 개선이 필요한 상태였습니다.
26.1.2 사진
#22와 #23 사이 공간을 닫되
#22가 지나치게 크게 보이지 않도록
반대편 #12를 기준으로
좌우 균형을
맞추기로 계획하였습니다.
환자분은
치아를 삭제하는 것에
강한 거부감이 있으셨기 때문에
자연치를 그대로 보존하는
무삭제 라미네이트 방식을 선택하였고
라미네이트 전
전문가 미백을
먼저 진행하기로 하였습니다.
26.1.2 사진
아래 앞니는
30년 이상 사용한 브릿지로 인해
잇몸이 내려앉으면서
치아와 잇몸 사이에 검은 삼각형 공간인
‘블랙 트라이앵글’이
생긴 상태였습니다.
기존 브릿지를 제거하고
보철물의 형태와 윤곽을 새롭게 설계해
이 공간이 자연스럽게 채워지도록
재제작하기로 하였습니다.
*브릿지란?
치아가 없는 자리를 채우기 위해
양옆 치아를 기둥 삼아
연결된 보철물을 씌우는 방식입니다.
마치 다리(bridge)처럼
빈 공간을 이어주는 구조입니다.
치료과정
1. 위 앞니(#11, 12, 21, 22)
치료과정
환자분께서 자연스럽게
밝은 색상을 원하셔서
라미네이트 치료 전에
먼저 전문가 미백을 진행하였습니다.
자연치 색상을
밝게 끌어올린 상태에서
색조를 결정해야
최종 라미네이트 색상을
보다 섬세하고 정확하게
맞출 수 있기 때문입니다.
미백 후에는
목업 과정을 진행하였습니다.
26.1.7 사진
목업은
최종 라미네이트를 붙이기 전에
임시로 형태를 구강 안에서
재현해보는 단계로
완성 전에 먼저
‘입어보는’ 과정이라고
이해하시면 됩니다.
이 단계에서
치아 길이, 폭, 배열감 등을
환자분과 함께 직접 확인하며
세부 조정을 반복하였습니다.
목업을 통해 형태가 확정된 후
디지털 구강 스캐너로
정밀 스캔을 시행하였고
자연치와 가장 잘 어울리는
라미네이트 색상을
구내·외 사진을 함께 비교하며
선택하였습니다.
26.1.7 사진
이후 최종 라미네이트의
색상과 적합도를 재확인한 뒤
환자분이 원하시는 색조가
재현될 수 있도록
접착용 레진 색상을 맞춰
정확한 위치에 접착하였습니다.
잔여 레진 제거
교합 조정, 표면 연마 순으로
마무리하여 완성하였습니다.
2. 아래 앞니(#31~33, #41)
치료과정
기존 브릿지를 제거한 뒤
내부에 남아 있는
치아의 양과 잇몸 상태를
먼저 확인하였습니다.
지대치는
환자분의 치아 삭제에 대한
거부감을 고려하여
보철물의 구조적 안정성과
교합 관계를 확보하는 데 필요한
최소한의 범위 내에서만
삭제를 진행하였습니다.
*지대치란?
브릿지를 지탱하는 기둥 역할의 치아
최종 보철물 장착 전에는
임시치아를
먼저 사용하였습니다.
임시치아를 쓰는 기간 동안
씹는 기능, 발음 변화, 잇몸과의 조화
음식물 끼임 여부 등을
실제 생활에서 확인하였고
이를 통해
최종 보철물 제작 전에
불편한 부분을 미리 확인하고
수정하였습니다.
26.2.10 사진
최종 보철물은
지르코니아 브릿지로
제작하였습니다.
지르코니아는
자연치와 색상이 유사하면서도
강도가 높아
앞니처럼 심미와 기능을
함께 고려해야 하는 부위에 적합합니다.
구강 내 시적 후
교합을 정밀하게 조정하여
기능적 안정성을 확인한 뒤
최종 접착하였습니다.
26.3.4 사진
치료결과
26.1.2 사진
위아래 전치부 전체에 걸쳐
진행된 치료였지만
치아 삭제는
반드시 필요한 부위에만
최소한으로 이루어졌습니다.
26.3.4 사진
30년 넘게 사용한 브릿지 주변으로
내려앉았던
아래 앞니 잇몸 부위는
보철물 형태를
새롭게 설계하면서
블랙 트라이앵글이
자연스럽게 채워졌고
위 앞니는 무삭제 라미네이트를 통해
자연치를 그대로 보존한 채
배열과 색상이 함께 개선되었습니다.
26.3.4 사진
마무리하며
이번 치료를 진행하면서
가장 많이 염두에 둔 것은
환자분이 말씀하신
“치아를 최대한 건드리지 않았으면 한다”는
바람이었습니다.
치아를 삭제해야 할 때는
반드시 필요한 범위 안에서만
진행하였고
지금 가진 치아를 보존하면서도
필요한 기능과 형태를
함께 회복하는 것을
목표로 하였습니다.
환자분이 원하시는 것을 듣고
그 안에서
치아를 최대한 지키는 방법을 찾는 것
앞으로도
그 질문을 놓지 않겠습니다.
감사합니다.
자연스러움이
가장 완벽한 아름다움이라는
철학으로 진료하는
믿음플란트치과 안산점
심미 원장 박지연이었습니다.
